ساختمان شما می تواند شما را بیمار کند یا شما را خوب نگه دارد

دکتر آلن مدیر برنامه ساختمان های سالم در دانشکده بهداشت عمومی هاروارد تی چان است.

[این مقاله بخشی از پوشش ویروس کرونا در حال توسعه است و ممکن است قدیمی باشد. ]

در سال 1974، یک دختر جوان مبتلا به سرخک به مدرسه ای در شمال نیویورک رفت. با وجود اینکه 97 درصد از دانش آموزان او واکسینه شده بودند، 28 نفر در نهایت به این بیماری مبتلا شدند. دانش آموزان مبتلا در 14 کلاس درس پخش شده بودند، اما دختر جوان، بیمار شاخص، زمان را فقط در کلاس درس خود سپری کرد. مقصر؟ یک سیستم تهویه که در حالت چرخشی عمل می کند که ذرات ویروسی را از کلاس درس او مکیده و در اطراف مدرسه پخش می کند.

ساختمان ها، به عنوان این نمونه تاریخی برجسته، در گسترش بیماری بسیار کارآمد هستند.

به زمان حال، برجسته‌ترین شواهدی که نشان می‌دهد قدرت ساختمان‌ها در انتشار ویروس کرونا از یک کشتی کروز است - اساساً یک ساختمان شناور. از حدود 3000 مسافر و خدمه هواپیمای قرنطینه شده Diamond Princess، حداقل 700 شناخته شده است که به ویروس کرونای جدید مبتلا شده اند، نرخ عفونت به طور قابل توجهی بالاتر از ووهان، چین، جایی که این بیماری برای اولین بار در آن یافت شد.

این برای ما که در کشتی های تفریحی نیستیم اما در مدارس، ادارات یا ساختمان های آپارتمانی متمرکز هستیم چه معنایی دارد؟ ممکن است برخی از خود بپرسند که آیا باید به روستاها فرار کنند، همانطور که مردم در گذشته در زمان شیوع بیماری همه گیر انجام می دادند. اما به نظر می رسد که در حالی که شرایط متراکم شهری می تواند به گسترش بیماری های ویروسی کمک کند، ساختمان ها همچنین می توانند به عنوان موانعی در برابر آلودگی عمل کنند. این یک استراتژی کنترلی است که توجهی را که شایسته آن است دریافت نمی کند.

دلیل آن این است که هنوز بحث هایی در مورد چگونگی انتشار ویروس کرونای جدید که باعث کووید-19 می شود وجود دارد. این منجر به رویکرد بسیار محدودی شده است که توسط مراکز فدرال کنترل و پیشگیری از بیماری ها و سازمان بهداشت جهانی اتخاذ شده است. این یک اشتباه است.

دستورالعمل های فعلی بر اساس شواهدی مبنی بر اینکه ویروس عمدتاً از طریق قطرات تنفسی منتقل می‌شود - قطرات بزرگ و گاهی قابل مشاهده که هنگام سرفه یا عطسه فرد خارج می‌شوند. بنابراین توصیه می شود سرفه و عطسه خود را بپوشانید، دستان خود را بشویید، سطوح را تمیز کنید و فاصله اجتماعی را رعایت کنید.

اما زمانی که افراد سرفه یا عطسه می کنند، نه تنها قطرات بزرگ، بلکه ذرات کوچکتر معلق در هوا به نام هسته قطرات را نیز دفع می کنند، که می توانند در بالا باقی بمانند و به اطراف ساختمان منتقل شوند.

بررسی‌های قبلی دو ویروس کرونای اخیر نشان داد که انتقال از طریق هوا اتفاق می‌افتد. شواهدی که نشان می‌دهد محل عفونت یکی از آن ویروس‌ها همین بوده است دستگاه تنفسی تحتانی، که فقط می تواند توسط ذرات کوچکتری ایجاد شود که می توانند عمیقاً استنشاق شوند.

این ما را به ساختمان ها بازمی گرداند. اگر مدیریت ضعیفی داشته باشند، می توانند بیماری را گسترش دهند. اما اگر درست به نتیجه برسیم، می‌توانیم مدارس، ادارات و خانه‌های خود را در این مبارزه به خدمت بگیریم.

این چیزی است که ما باید انجام دهیم. اول، وارد کردن هوای بیشتر در فضای باز در ساختمان‌هایی که سیستم‌های گرمایش و تهویه دارند (یا باز کردن پنجره‌ها در ساختمان‌هایی که چنین سیستمی ندارند) به رقیق شدن آلاینده‌های موجود در هوا کمک می‌کند و احتمال عفونت را کاهش می‌دهد. سال‌هاست که ما برعکس این کار را انجام می‌دهیم: بسته شدن پنجره‌ها و گردش هوا. نتیجه مدارس و ساختمان‌های اداری است که به‌طور مزمن تهویه مناسبی ندارند. این نه تنها به انتقال بیماری، از جمله بلایای معمولی مانند نوروویروس یا آنفولانزای رایج کمک می کند، بلکه عملکرد شناختی را نیز به طور قابل توجهی مختل می کند.

یک مطالعه منتشر شده است همین سال گذشته دریافتند که حصول اطمینان از حداقل سطوح تهویه هوای بیرون، انتقال آنفولانزا را به همان اندازه که 50 تا 60 درصد افراد در یک ساختمان واکسینه شده اند کاهش می دهد.

ساختمان‌ها معمولاً مقداری هوا را به گردش در می‌آورند، که نشان داده شده است که منجر به افزایش خطر عفونت در هنگام شیوع بیماری می‌شود، زیرا هوای آلوده در یک منطقه به قسمت‌های دیگر ساختمان منتقل می‌شود (همانطور که در مدرسه با سرخک انجام شد). هنگامی که هوا بسیار سرد یا بسیار گرم است، هوای خارج شده از دریچه در کلاس درس یا دفتر ممکن است به طور کامل در گردش باشد. این یک دستور برای فاجعه است.

اگر هوا به طور مطلق باید چرخش شود، می توانید با افزایش سطح فیلتراسیون، آلودگی متقاطع را به حداقل برسانید. اکثر ساختمان ها از فیلترهای درجه پایین استفاده می کنند که ممکن است کمتر از 20 درصد از ذرات ویروسی را جذب کنند. با این حال، اکثر بیمارستان‌ها از فیلتری استفاده می‌کنند که به آن فیلتر می‌گویند MERV امتیاز 13 یا بالاتر و به دلایل خوب - آنها می توانند بیش از 80 درصد از ذرات ویروسی موجود در هوا را جذب کنند.

برای ساختمان های بدون سیستم های تهویه مکانیکی، یا اگر می خواهید سیستم ساختمان خود را در مناطق پرخطر تکمیل کنید، تصفیه کننده های هوای قابل حمل نیز می توانند در کنترل غلظت ذرات معلق در هوا موثر باشند. اکثر دستگاه های تصفیه هوا قابل حمل با کیفیت از فیلترهای HEPA استفاده می کنند که 99.97 درصد ذرات را جذب می کند.

این رویکردها توسط شواهد تجربی پشتیبانی می شوند. در کار اخیر تیم من، که به تازگی برای بررسی همتایان ارائه شده است، متوجه شدیم که برای سرخک، بیماری که توسط هوا منتقل می شود، کاهش قابل توجه خطر را می توان با افزایش نرخ تهویه و افزایش سطح فیلتراسیون به دست آورد. (سرخک دارای چیزی است که حتی بهتر عمل می کند که ما هنوز برای این ویروس کرونا نداریم - واکسنی.)

همچنین شواهد زیادی وجود دارد که نشان می‌دهد ویروس‌ها در رطوبت کم بهتر زنده می‌مانند - دقیقاً همان چیزی که در زمستان یا در تابستان در فضاهای دارای تهویه مطبوع اتفاق می‌افتد. برخی از سیستم های گرمایش و تهویه برای حفظ رطوبت در محدوده بهینه 40 تا 60 درصد مجهز شده اند، اما اکثر آنها چنین نیستند. در این صورت، مرطوب کننده های قابل حمل می توانند رطوبت را در اتاق ها، به ویژه در خانه افزایش دهند.

در نهایت، ویروس کرونا ممکن است از سطوح آلوده پخش شود - چیزهایی مانند دستگیره‌های در و میز، دکمه‌های آسانسور و تلفن‌های همراه. تمیز کردن مکرر این سطوح با لمس بالا نیز می تواند کمک کننده باشد. برای خانه و محیط های کم خطر، محصولات پاک کننده سبز مناسب هستند. (بیمارستان ها از ضدعفونی کننده های ثبت شده توسط EPA استفاده می کنند.) چه در خانه، چه در مدرسه و چه در محل کار، بهتر است زمانی که افراد آلوده حضور دارند تمیزتر و با شدت بیشتری انجام شود.

محدود کردن تأثیر این بیماری همه گیر نیازمند یک رویکرد همه جانبه است. با وجود ابهام قابل توجهی که باقی مانده است، باید همه چیزهایی را که داریم در این بیماری بسیار عفونی استفاده کنیم. این به معنای آزاد کردن سلاح مخفی در زرادخانه ما - ساختمان‌هایمان است.

جوزف آلن (@j_g_allen) مدیر این است برنامه ساختمان های سالم در دانشکده بهداشت عمومی هاروارد تی چان و یکی از نویسندگان کتاب "ساختمان های سالم: چگونه فضاهای داخلی عملکرد و بهره وری را افزایش می دهند. در حالی که دکتر آلن بودجه تحقیقاتی را از طریق شرکت‌ها، بنیادها و گروه‌های غیرانتفاعی مختلف در صنعت ساختمان دریافت کرده است، هیچ‌کدام در این مقاله دخالتی نداشتند.